Dia mundial de lucha contra el sida
» 
Educate, tomá conciencia, vivi la vida.
Jime,
miércoles, 1. diciembre 2004, 19:25
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Criterios para el diagnóstico del Trastorno límite de la personalidad
» Un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la efectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems:
1. esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5.
2. un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación.
3. alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable.
4. impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida). Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5.
5. comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento de automutilación.
6. inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos días)
7. sentimientos crónicos de vacío.
8. ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).
9. ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves
Fuente: DSM IV-TR
(Cualquier relación que algún lector pueda hacer con cierto adolescente que se ha hecho famoso recientemente… es pura coincidencia)
Jime,
jueves, 7. octubre 2004, 17:33
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Regalos
» Si tenes que hacer un regalo original, te recomiendo los papeles y sellos para lacre que se venden en este sitio.
Jime,
domingo, 26. septiembre 2004, 19:09
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Si mis ojos no me engañan, me pareció ver un lindo gatito
» Si mis ojos no me engañan, en la última campaña nacional (gráficas en la calle) que tendría potencialmente el objetivo de hacer prevención contra la infección de HIV, hay una foto que expone algo como la leyenda: “donar sangre no transmite hiv/sida” y otra que muestra a dos hombres besándose sobre una frase que dice algo así como: “un abrazo no transmite hiv/sida”
Me gustaría hacer dos observaciones poco felices:
- por un lado donar sangre si el donante está infectado SI CONTAGIA... y es ese el motivo por el cual cuando querés donar sangre tenés que completar un cuestionario de ochocientas preguntas... no para discriminarte, sino más bien para proteger a un futuro receptor de la sangre. Quizás, ya que esas gráficas no van dirigidas a los médicos, hubiera sido más adecuado escribir algo del estilo de: “que te extraigan sangre para donar no te contagia”
- por otro lado no termino de entender el motivo por el cual se optó por un beso entre dos personas aparentemente de población homosexual, según las estadísticas publicadas por el Ministerio de Salud, la población “blanco” actual estaría relacionada a contagio heterosexual y niños (como consecuencia de contagio en el embarazo – contagio fetal)
Jime,
jueves, 23. septiembre 2004, 15:18
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Vigilia artificial
» Recientemente me preguntaban si era cierto que existía una píldora que te mantiene despierto por 40 horas seguidas sin efectos secundarios... y claro... más allá de enterarme que existen colegas que la indican para otras circunstancias para las que no estaría aprobada en nuestro país, sin mencionar que no existen ensayos clínicos que avalen esas indicaciones... solo puedo decir que está clarísimo que la farmacología clínica NO DICE LO MISMO CON RESPECTO A LOS EFECTOS ADVERSOS.
Jime,
sábado, 18. septiembre 2004, 14:23
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Tutorial
» Para vos diosa, que estabas buscando la manera de pertenecer a este mundo comentando, aquí va un simple tutorial para lograrlo. Acto seguido vas a ver unas tres imágenes minimizadas que podrás agrandar si clickeas con tu ratón sobre ellas.
Lo primero que tenés que hacer es buscar en la página la palabra login y clickear sobre ella
Primer paso
Luego vas a ver que te aparece una pantalla como la siguiente y, teniendo en cuenta que es la primera vez que te querés loguear lo que vas a tener que hacer es subscribirte... fácil, muy fácil, vas a clickear sobre la palabra “here”
Segundo paso
Finalmente vas a llenar los casilleros optando por un sobrenombre (existe la posibilidad de ya lo esté utilizando alguien por lo que te van a solicitar que propongas otro), palabra clave por duplicado, e-correo para que te llegue el ok y clickeas sobre “Register”
Tercer paso
Y listo el pollo !!!, te va a llegar un correo de bienvenida y de ahí en más solo vas a tener que pasar por el paso de loguearte con el sobrenombre y tu clave para comentar.
¿Viste?, esto es más simple que soplar y hacer botellas !!
:-)
Jime,
lunes, 3. mayo 2004, 20:35
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Pero si es solo una receta
» Parece ser que en Holanda autorizarían la venta de marihuana en farmacias para todos aquellos que se presenten muñidos de su prescripción médica.
En definitiva, ni voy a polemizar acerca de si su acción terapéutica sería tan beneficiosa como se plantea, porque es algo complejo de exponer y por otro lado, no es lo central de la nota.
Estaba tratando de pensar como se implementaría esto en Argentina, ya que esta misma situación ocurre infinidad de veces en relación a los psicofármacos:
- buen día doctora
- buen día, digame cuál es el motivo de su consulta?
- yyyyy…esteeee, venía a pedirle que me haga una receta
- ajá, receta de qué?
- de marihuana, usted vio, necesito la prescripción para comprarla en la farmacia
- y Ud. que enfermedad tiene?
- ninguna, yo solo soy adicto
- (!!)
- dele doc… es una receta… nada mas
- (!!)
Jime,
lunes, 8. septiembre 2003, 13:56
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Dime que olor tienes... y te dire si te uso.
» En Indonesia han implementado marketineramente la distribución de preservativos con olor a durián, un fruto muy conocido por aquellos pagos… lo cual, según ellos refieren, ha logrado aumentar la adherencia a su uso.
Yo me pregunto… en Argentina… que olor tendrían que tener?.
Jime,
miércoles, 18. junio 2003, 12:57
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Fonemas... simples fonemas.
» Hoy venía en el subte… de mas está decir que con el ruido ensordecedor la gente acostumbra halar a los gritos…
- Y vos donde hacés el viejo testamento?
- En sarasa sasa… del Braile Gabriel
- Clá porque yo estoy cursando las viejas escrituras
- Si… y el otro día fuimos al retiro de la Orden de sarasa sasa
Ellas estaban vestidas de monjas… estaba claro… hablaban como si estuvieran cursando una carrera en la facultad o algo a nivel terciario… lo que me llamó la atención, fue el vocabulario… fue recordar que estamos acostumbrados a utilizar cierto vocabulario, acorde a lo que estemos mas especializados…
Por momentos me imaginaba cuál o cuales son las palabras que yo misma utilizo cuando hablo con un colega sobre algún paciente… chino básico para otros… significado cero para otros…
Pensaba en el infinito subconjunto de palabras dentro de un mismo idioma… pensaba en la diversidad que te brinda la lingüística… en el abanico de fonemas… en los nexos… en el significado simbólico de una humilde palabra.
Jime,
martes, 17. junio 2003, 13:23
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Otras modalidades de tratamiento
» Día de ateneo… todos los miércoles al mediodía, son días de ateneo en el hospital.
Los consultorios externos… ocupados… llega la interconsulta…
...dice… Síndrome Depresivo… se evalúa la paciente, finalmente, nada… que hace 7 días está internada por un posquirúrgico que se complicó… y con el ritmo hospitalario (te prendo la luz, te la apago, te tomo la presión arterial quichicientas veces, te saco sangre, te mido los reflejos, la viejita demente de la cama de al lado no para de hablar)...
… y claro!!!… ma´ que Síndrome Depresivo… no puede dormir!!!… eso es lo que le pasa a esta pobre mujer!!!… en fin… se hacen las indicaciones que correspondan al caso.
Llego tarde… pero llego… abro la puerta para presenciar lo que quede del ateneo y… esteeeeee… si mis ojos no me engañan… ahí adentro había tres payasos…
Vuelvo a mirar para reconfirmar entre otras cosas que no tengo que pedir turno con el oftalmólogo…. Y si… me siento y escucho….bla bla bla…. porque somos payamédicos y al estilo de Patch Adams …. bla bla bla
Interesante… es lo que siempre digo… todos los días se aprende algo nuevo… el secreto es jamás perder la capacidad de asombro.
Up-date: Gesundheit Institute.
Jime,
miércoles, 4. junio 2003, 17:46
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Ojo con la información
» Aparentemente se estaría investigando una crema/gel para protegerse contra el virus HIV.
Yo no se ustedes... pero yo, a menos que venga con una latita de barniz naval.... por ahora... no la usaría.
Jime,
jueves, 3. abril 2003, 15:08
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Señoras y señores con ustedes: "Levitra"
» El viagra ya tiene un competidor que pareciera ser, por el momento, que podría estar a la misma altura.
Bueh!, aunque por ahora... eso solo lo podrán decir los europeos.
Jime,
miércoles, 12. marzo 2003, 13:32
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Medicina ayurvedica?
» Hoy me preguntaban sobre estos tratamientos y la verdad es que me quedé regulando, todavía no me queda muy claro por donde viene la cuestión… de la medicina ayurvedica… pero, parece ser que se va a poner de moda, de un momento a otro, así que Sr. Sra…. mejor instrúyase.
Update: en España, ya existe el postgrado.
Update II: ni la OMS. se quiere quedar atrás.
Jime,
martes, 25. febrero 2003, 08:43
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Por definición
» ”Mioclonia: Contracción brusca, breve e involuntaria, que afecta a un fascículo muscular, un músculo o un grupo de músculos”
Nada.... este es un servicio a la comunidad.... para esas personas (a mi me pasó antes de ayer) que cuando se están por dormir, sienten como una sensación de que se van a caer en un abismo y se sacuden en una contracción muscular.
Jime,
martes, 18. febrero 2003, 18:29
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Diagrama universal
» Como siempre, con la vocación de ser útil para la comunidad y con una invaluable ayuda técnica, aquí les dejo un diagrama para resolver problemas, que es infalible.
Jime,
miércoles, 5. febrero 2003, 17:06
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Medicamentos II
» Lo prometido es deuda… hoy quisiera hablar de los pilares que conforman la primer parte de un post sobre medicamentos… esto va a ser como una trilogía… porque no hay dos sin tres.
En fin… la idea de lo que sigue… es el intento de explicar en palabras comunes lo que a partir de algún mito que se menciona en la Argentina como: “Los países del primer mundo siempre nos usan de conejitos de india!!!”
sigue...
Jime,
domingo, 29. diciembre 2002, 18:41
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Medicamentos II
» Lo prometido es deuda… hoy quisiera hablar de los pilares que conforman la primer parte de un post sobre medicamentos… esto va a ser como una trilogía… porque no hay dos sin tres.
En fin… la idea de lo que sigue… es el intento de explicar en palabras comunes lo que a partir de algún mito que se menciona en la Argentina como: “Los países del primer mundo siempre nos usan de conejitos de india!!!”
Todavía me cuesta organizar o esuqematizar una estructura de como tratar estos temas porque son realmente muy extensos... así que este post será finalmente un pantallaso de diferentes tópicos que se tienen en cuenta cuando existe la intención de experimentar con seres humanos...y creanme si les digo... que el mito popular... es solo eso... un mito... y creanme si les digo que existe un grupo de profesionales que dedican unas cuantas horas diarias a optimizar la evaluación y el control obsesivo... para asegurar en su máxima expresión el bienestar de las personas dentro de este contexto experimental.
Bueh...volviendo al tema en cuestión... está claro que todo esto tiene su historia… no voy a mencionar fechas, nombres y apellidos… pero si voy a decir que si no fuera por esos hombres inquietos que se hacían largas series de preguntas no nos encontraríamos el día de hoy… intentando hacer ”Ciencia”
Ni tratando de establecer una relación causa-efecto, a través de la observación o en algunos casos de la experiencia. Y así de esta manera, generando diferentes hipótesis, para finalmente, intentar demostrarlas a través del método científico.
Ya habíamos ingresado aunque sea muy brevemente dentro del campo de lo que significa un Ensayo Clínico…así que sin profundizar en definiciones… y retomando un poco esto, solo quisiera mencionar que además de las cuestiones técnicas…existirán una serie de requerimientos éticos y legales.
Esta gran área…habitualmente se encuentra a cargo de lo que nosotros llamamos los Comités de Ética Independientes (IEC) que tendrán como misión:
-Evaluar la calificación del investigador involucrado, su staff, etc
-Evaluar la relación entre los objetivos planteados en el protocolo de investigación, los beneficios que se obtendrán, los riesgos potenciales para los sujetos en experimentación
-Analizar la información que se le va a dar a los sujetos experimentales y/o a sus familiares cuando corresponda
-Evaluar el texto del Consentimiento Informado y los métodos empleados para la obtención del mismo
Sumado a esto... existirá un diseño de protocolo que definirá de manera muy concreta las características del mismo: criterios de inclusión y exclusión para el reclutamiento de pacientes, tamaño de la muestra, tipo de tratamiento o análisis estadístico, duración del estudio, medidas a tomar frente a ciertos eventos...bla bla bla.
Y por último… porque creo que ya me excedí con la cantidad de información para el día de hoy… simplemente quisiera mencionar muy brevemente cuales son los puntos mas álgidos tratados por las GCP, Buenas Prácticas de la Investigación Clínica, que son las normativas internacionales que regulan el tratamiento serio de todos estos temas:
- Asegurar la protección de los derechos de los sujetos en experimentación
- Asegurar la credibilidad de los datos
- Mejorar la calidad científica, técnica y ética en investigación
- Asegurar la conservación de toda la información obtenida que surge de los datos recolectados
Jime,
domingo, 29. diciembre 2002, 18:19
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Medicamentos II
» Lo prometido es deuda… hoy quisiera hablar de los pilares que conforman la primer parte de un post sobre medicamentos… esto va a ser como una trilogía… porque no hay dos sin tres.
En fin… la idea de lo que sigue… es el intento de explicar en palabras comunes lo que a partir de algún mito se menciona en la Argentina como: “Los países del primer mundo siempre nos usan de conejitos de india!!!”
Todavía me cuesta organizar o esquematizar una estructura de como tratar estos temas porque son realmente muy extensos... así que este post será finalmente un pantallaso de diferentes tópicos que se tienen en cuenta cuando existe la intención de experimentar con seres humanos...y creanme si les digo... que el mito popular... es solo eso... un mito... y creanme si les digo que existe un grupo de profesionales ... que dedican unas cuantas horas diarias ... a optimizar la evaluación y el control obsesivo... para asegurar en su máxima expresión el bienestar de las personas dentro de este contexto experimental.
Bueh...volviendo al tema en cuestión... está claro que todo esto tiene su historia… no voy a mencionar fechas, nombres y apellidos… pero si voy a decir que si no fuera por esos hombres inquietos que se hacían largas series de preguntas no nos encontraríamos el día de hoy… intentando hacer ”Ciencia”
Ni tratando de establecer una relación causa-efecto, a través de la observación o en algunos casos de la experiencia. Y así de esta manera, generando diferentes hipótesis, para finalmente, intentar demostrarlas a través del método científico.
Ya habíamos ingresado aunque sea muy brevemente dentro del campo de lo que significa un Ensayo Clínico…así que sin profundizar en definiciones… y retomando un poco esto, solo quisiera mencionar que además de las cuestiones técnicas…existirán una serie de requerimientos éticos y legales.
Esta gran área…habitualmente se encuentra a cargo de lo que nosotros llamamos los Comités de Ética Independientes (IEC) que tendrán como misión:
-Evaluar la calificación del investigador involucrado, su staff, etc
-Evaluar la relación entre los objetivos planteados en el protocolo de investigación, los beneficios que se obtendrán, los riesgos potenciales para los sujetos en experimentación
-Analizar la información que se le va a dar a los sujetos experimentales y/o a sus familiares cuando corresponda
-Evaluar el texto del Consentimiento Informado y los métodos empleados para la obtención del mismo
Sumado a esto... existirá un diseño de protocolo que definirá de manera muy concreta las características del mismo: criterios de inclusión y exclusión para el reclutamiento de pacientes, tamaño de la muestra, tipo de tratamiento o análisis estadístico, duración del estudio, medidas a tomar frente a ciertos eventos...bla bla bla.
Y por último… porque creo que ya me excedí con la cantidad de información para el día de hoy… simplemente quisiera mencionar muy brevemente cuales son los puntos mas álgidos tratados por las GCP, Buenas Prácticas de la Investigación Clínica, que son las normativas internacionales que regulan el tratamiento serio de todos estos temas:
- Asegurar la protección de los derechos de los sujetos en experimentación
- Asegurar la credibilidad de los datos
- Mejorar la calidad científica, técnica y ética en investigación
- Asegurar la conservación de toda la información obtenida que surge de los datos recolectados
Uffffffffff.... basta por hoy.... si alguien conoce a algún ser vivo que leyó Medicamentos I... y fue lo suficientemente obstinado como para leer también Medicamentos II... por favor comuníquenle cuanto lo admiro...:-)
Jime,
domingo, 29. diciembre 2002, 18:19
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Medicamentos I
» A ver… todas estas son cuestiones de interés general, pero por motivos que aún no tengo muy claros…suelen no difundirse mucho… o en algunos casos son tratados con un vocabulario tan complejo que solo perteneciendo a grupos selectos se tiene acceso a su entendimiento… así que…como yo soy algo terca… voy a intentar exponer… en un lenguaje lo mas llano posible… de que trata todo esto… pero antes quiero aclarar que cada uno de los temas mencionados a continuación es increíblemente extenso… por lo que en principios… vamos a introducirnos… el destino dirá… si es buena idea profundizar mas….
Se entiende por farmacología clínica al área de la medicina que utiliza como sujeto experimental al ser humano; en donde el instrumento para llevar a cabo esto, será el Ensayo Clínico....
sigue...
Jime,
domingo, 15. diciembre 2002, 16:29
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Medicamentos I
» A ver… todas estas son cuestiones de interés general, pero por motivos que aún no tengo muy claros…suelen no difundirse mucho… o en algunos casos son tratados con un vocabulario tan complejo que solo perteneciendo a grupos selectos se tiene acceso a su entendimiento… así que…como yo soy algo terca… voy a intentar exponer… en un lenguaje lo mas llano posible… de que trata todo esto… pero antes quiero aclarar que cada uno de los temas mencionados a continuación es increíblemente extenso… por lo que en principios… vamos a introducirnos… el destino dirá… si es buena idea profundizar mas….
Se entiende por farmacología clínica al área de la medicina que utiliza como sujeto experimental al ser humano; en donde el instrumento para llevar a cabo esto, será el Ensayo Clínico.
Un Ensayo Clínico, es entonces un ensayo éticamente justificado y lo mas correctamente diseñado posible, para poder responder a la hipótesis terapéutica planteada.
Por supuesto que para poder implementar un ensayo se deben cumplir con una serie de normativas, que en este caso se denominan GCP (Good Clinical Practice)… tema que dará lugar a un futuro post… pero lo que en realidad quisiera exponer hoy es en que consiste el desarrollo ó descubrimiento de nuevos medicamentos… si .... no voy a comenzar por el capítulo I…si otros pueden comenzar con el capitulo III… en “La Guerra de las Galaxias” … no veo porque yo no…jeje.
Es de esta manera… que entonces deben sortearse varias fases o etapas:
Descubrimiento o síntesis: involucra la síntesis química de la molécula. En la actualidad… gran parte de esta etapa… se realiza gracias a la ayuda de diferentes programas informáticos que pueden hacer interaccionar millones de variables para disminuir al mínimo el tiempo que se requiera. Estos programas se centrarán entonces en evaluar las propiedades físico-químicas particulares de la molécula.
Farmacología preclínica: se realizan diferentes pruebas en diferentes modelos animales… similares al humano… en cuanto a su fisiología…y en diferentes situaciones inducidas artificialmente (insuficiencia renal, hipertensión, falla hepática). En esta etapa se observa la metabolización de la droga, se realizan estudios de toxicidad, carcinogénesis, bla bla bla…
Farmacología Clínica con sus diferentes Fases:
Fase I: corresponde a la primera administración de un medicamento determinado en el humano, y tiene por objetivo evaluar el perfil metabólico (dosis únicas y repetidas), los efectos ó acciones farmacológicas, determinar la máxima dosis tolerada, detectar potenciales reacciones adversas.
Fase II: incluye la administración de la misma droga a un grupo limitado de pacientes que en esta fase ya presentan la enfermedad para la que el nuevo medicamento estaría destinado a tratar, con la intención de responder a la pregunta ¿tendrá este fármaco la actividad sugerida en los estudios realizados en animales? Esta Fase se subdivide en dos etapas, una temprana y otra tardía. En cualquiera de los casos siempre se intentará reconfirmar los datos obtenidos en la fase anterior… pero en este momento el eje serán las cuestiones relacionas con los aspectos de seguridad (toxicología, reacciones adversas).
Fase III: lo que se trata de establecer es la “real” utilidad terapéutica del fármaco, se sigue trabajando sobre voluntarios enfermos, pero dado lo complicado que resultaría encontrar muchos pacientes con circunstancias similares en un mismo sitio, se amplia la extensión geográfica del estudio, por lo que a igualdad de condiciones médico-científicas, comienza a realizarse el mismo ensayo a nivel multicéntrico, es decir en muchas mas instituciones y en diferentes países al mismo tiempo. A esta altura ya estamos hablando de la necesidad de enrolar entre 2000 y 5000 pacientes y el tiempo promedio (de 1 a 18 meses) de duración del protocolo dependerá de la patología a tratar.
Fase IV: relacionada a la vigilancia post-comercialización, puede ser espontánea, intensiva, prospectiva, retrospectiva ….bla bla bla … en donde el médico generalista juega junto con la sociedad un rol principal.
En fin… desde el comienzo (nueva molécula)… hasta la finalización de la Fase III… han pasado en el mejor de los casos… un poco menos de 10 AÑOS … si si… asi es… la industria farmacéutica… y en otros casos los investigadores independientes… invierten ese tiempo y cien mil millón de dólares… antes de aprobar un medicamento.
Nota:: Admiro a todo ser humano que haya tenido la santa paciencia de leer este extenso post… y por si alguien tiene ganas de profundizar el tema, la Fuente fue: Farmacología General. Dr. Luis M. Zieher. Universidad de Bs. As. Cátedra I de Farmacología. Facultad de Medicina.
Jime,
domingo, 15. diciembre 2002, 16:15
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